室内环境污染导致儿童哮喘高发的原因 |
尘螨、霉菌、宠物，在暖冬的气候环境下，已经成为现在儿童哮喘高发的“诱因”。12月11日是“世界哮喘防治日”。记者从市新华等各大呼吸科哮喘门诊获悉，最近哮喘儿童“爆棚”，很可能迎来哮喘“大”。由于家长对哮喘认识不足、擅自停药、盲目恐惧激素等，导致儿童哮喘复发频繁、治疗不当。
为此，本期健康周刊特别邀请新华医院儿内科副主任、儿童呼吸科主任鲍一笑教授为家长盘点哮喘5大误区。
门诊现场哮喘门诊今冬已开始爆棚(overwhelmed)
最近，冷空气一波又一波袭击。不少哮喘小患者频繁来医院呼吸科就诊。昨天，记者从新华医院呼吸科哮喘专科门诊了解到，据不完全统计，目前该院的哮喘专科门诊大约每月至少要接待1000多名哮喘患儿。由于就诊的病孩太多，一些哮喘专科门诊专家的门诊号都要提前一个月就预约。
新华医院儿童呼吸科主任鲍一笑教授说，根据目前的哮喘儿发病、就诊人数来看，今前来就诊的哮喘儿特别多。与往相比，今有预兆，即将迎来哮喘“大”。
高发原因暖冬孳生螨虫、霉菌引发哮喘
据鲍一笑教授分析，今可能迎来哮喘“大”的首要原因在于暖冬。目前已经是12月，但气温并不是很低，这样“暖冬的气候环境，非常适宜螨虫、霉菌（mold）等过敏原的生长、繁殖（fán zhí）;再加上，如今居家空调开得多、家庭饲养宠物的也不少，因此在螨虫、霉菌等环境中，更易诱发哮喘。
其次，最近也频繁（frequency)遭到冷空气来袭，忽冷忽热的气候环境，更容易使孩子受冷，导致哮喘复发或加重。
专家释疑空调、宠物、地毯成哮喘催化剂
“如果父母患有哮喘，那么孩子得哮喘的概率（probability)可达80%。泰州环境检测中心是指通过对影响环境质量因素的代表值的测定，确定环境质量（或污染程度）及其变化趋势。环境监测的主要手段包括物理手段、化学手段、生物手段。”鲍一笑教授强调，但遗传绝不是哮喘的唯一诱因，更没有办法解释近来哮喘发病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础，那么环境问题就是“催化剂”。专家一语中的：环境和生活习惯的变化，是哮喘患病率迅速升高的主要原因。
空调、地毯（一般是以棉、麻或化学合成纤维制作）的广泛使用，宠物的饲养，都会增加室内过敏原密度，促使哮喘发病。其次，大多数儿童的成长环境过于干净，接触病毒、细菌（fungus)等感染原的机会大大减少，造成抗感染免疫能力降低（reduce)，而过敏反应增强，导致哮喘频发。
再者，空气中二氧(Oxygen)化硫浓度的增高，也会促进哮喘的发病。专家还提醒，霉菌（mold）及其代谢产物，可常飘散于空气中，造成霉菌致敏诱发的哮喘呈常性发作或常性发作季节性加重等。相反，通常被认为最易诱发哮喘的“元凶”――花粉，在冬季相对较少。
调查数据儿童哮喘患病率10翻番
调查数据显示，以地区为例，1990，儿童哮喘的患病率为1.79%，2000的调查结果显示，儿童患病率在10内翻了一番，已经达到4.52%。在欧美国家，哮喘的患病率在10%以上。数据还显示，我国哮喘的患病率已有向欧美国家靠拢的趋势（trend)。
据统计，我国大约有20%至25%的哮喘患者在过去一出现误工、误学。按照全球哮喘预防治疗倡议要求，哮喘患者的肺功能要求正常或接近正常。但是我国确有42%的哮喘患者从未做过肺功能巡查。哮喘最主要的治疗方法――吸入激素(Hormone)在我国的应用普及（指遍布、遍及於一般)率只有6%。由此可知，目前大多数患者并没有得到很好的治疗和监管，面临发作和肺功能损害的风险。
哮喘认识5大误区
误区1：混淆“哮喘”和“感冒”
前两天冷空气来袭，小明受凉感冒了。由于儿子从小就有哮喘，最近妈妈格外忧虑，连忙又是咳嗽药水，又是用感冒药片喂儿子。“只要治好感冒，不要咳嗽，哮喘就不会发作了!”她认为。
新华医院小儿呼吸科主任鲍一笑教授说，感冒是上呼吸道感染的俗称。有流涕、打喷嚏、咳嗽等，与支气管哮喘的前驱症状类似，但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气感染等有关;感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。
如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有过敏史或反复呼吸道感染，那么他患上哮喘病的几率将高于正常人群。泰州环境检测中心是通过对人类和环境有影响的各种物质的含量、排放量的检测，跟踪环境质量的变化，确定环境质量水平，为环境管理、污染治理等工作提供基础和保证。简单地说，了解环境水平，进行环境监测，是开展一切环境工作的前提。这时一旦他哮喘发作，必须经过正规治疗，才能治愈。
误区2：激素影响生长发育
李小姐的女儿有哮喘。但她一直不愿意让女儿按医嘱使用激素。她认为，治疗哮喘最好别用激素，否则容易产生副作用，比如：发胖、影响(influence)生长发育等。
据介绍，目前治疗哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏，提高机体免疫力等。而糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物。尤其在哮喘的缓解期，更需坚持使用此类药物。目前多采用的吸入型糖皮质激素，每日只需摄入100至200微克，且直接通过(tōng guò)吸入进入气道。
在气道局部（part)发挥强大的抗炎症作用，而不作用于全身。经过20多严格临床研究，激素使用完全不影响(influence)孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌（fungus)感染、声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入，也可完全避免。
相反，若家长盲目听信传言，在孩子病情稍有好转，就自作主张随意减量或停止使用激素，不但会导致病情反复发作，还会加重病情。
误区3：哮喘儿不可食用海鲜
自从得知女儿在奶奶家吃了顿油爆大虾后，凌女士每天忧心忡忡，生怕女儿的哮喘因此又复发了。
“不寻找过敏原，只是一味地不让孩子吃鱼虾，非但起不到防止哮喘复发作用，反而会使孩子营养不良，导致体质下降，更易患病。泰州环境检测中心是指通过对影响环境质量因素的代表值的测定，确定环境质量（或污染程度）及其变化趋势。环境监测的主要手段包括物理手段、化学手段、生物手段。”鲍一笑教授说，对有过敏体质的哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原，比如：食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原，比如：尘螨等，则可接受系统性脱敏治疗，让孩子们不再“怕”它们。
误区4：患儿不“喘”可停药
气温回升，就以为孩子的哮喘“好多了”、“不喘了”，结果擅自给孩子停药。谁知才两天，哮喘又旧病复发，而且更加严重。如今，汪先生追悔莫及。
很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后，就会放松警惕，甚至认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。结果，气道的慢性炎症得不到有效控制，稍有风吹草动，又会诱发哮喘。
其实，在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定（解释:稳固安定；没有变动)，家长也要带孩子上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案(fāng àn)。“大多数的哮喘患儿在症状出现以前，会有某些征兆。比如：咳嗽、连续（Continuity)打喷嚏、头痛、不明原因的胸闷等。此外某些便携式的肺功能仪，也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平，则表示患儿有哮喘发作的可能。
遇到上述情况，需及时就医，预防用药，避免哮喘急性发作，减少孩子痛苦。”
误区5：哮喘儿应少动为宜
才一级的盈盈是个文静的女孩。既不上体育课，也不参与同学间的游戏活动。原来在她进学校的第一天，妈妈就叮咛她，绝对不要参加运动，否则哮喘会复发。
其实，室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御(defense)能力，有许多好处。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。对于过敏性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。此外，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，也可最大化减少哮喘发作。
专家提醒，哮喘患儿要选择合适的运动地点和方式，避免在寒冷干燥的环境中运动。吸入的空气越冷、越干燥，就越容易诱发哮喘。此外，运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长。对于(huó dòng)量大和容易出汗的孩子，更要勤换衣服，防止着凉。
哮喘患儿10大注意事项
1、患儿卧室既要保持一定的温度和湿度，又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间，不能立即进住。至少应打开门窗流通一周，以防接触过敏;
2、哮喘患儿的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。窗帘、枕套、被套、床单等，需勤换洗。最好使用55摄氏度以上的热水洗涤;
3、室内避免养宠物，特别是会掉皮屑、毛发的动物，比如：猫;
4、戒烟，避免吸二手烟;
5、尽量少使用喷洒型的清洁剂和除臭剂;
6、注意气候变化，随时增添衣服，以防受寒发病;
7、哮喘病孩的内衣应以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整，衣服不宜过紧。避免穿羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物、腈纶、涤纶等易引起过敏的化学纤维衣料;
8、中医辨证属寒性哮喘者，不宜多食性偏凉的食物，比如：生梨、菠菜、毛笋等，而应进食性温食物，比如：羊肉、姜、桂等;而热性哮喘，则正好相反;
9、荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之功效，对防止哮喘发作有一定作用;
10、哮喘发作时，应少吃胀气及难以消化的食物，比如：豆类、马铃薯、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔，加重呼吸困难。
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